中国集体经济

我国农村医养结合养老服务研究综述

作者:赵哲愚 方金 来源:中国集体经济 202022期 时间:2020-09-13

摘要:完善医养相结合的养老服务体系,是构建我国养老服务体系的发展方向,文章梳理了学者们有关农村养老服务和医养结合养老服务的有关文献,总结了农村医养结合养老服务模式、...

  摘要:完善医养相结合的养老服务体系,是构建我国养老服务体系的发展方向,文章梳理了学者们有关农村养老服务和医养结合养老服务的有关文献,总结了农村医养结合养老服务模式、问题、发展对策的研究成果,并进一步指出了当前研究的不足。

  关键词:医养结合;养老服务;发展对策

  持续完善居家为基础、社区为依托、机构为补充、医养相结合的养老服务体系,是构建我国养老服务体系的发展方向,农村地区经济发展相对落后,老年人的养老问题也更为紧迫,因此,不少学者就农村养老服务和医养结合进行了深入的研究并提出改进的对策。

  一、农村养老服务有关研究

  随着我国城镇化进程加快和农村老年人养老需求的增多,农村养老服务成为部分学者研究的重点,学者们就农村养老服务需求、农村养老服务模式、农村养老服务实践困境及其模式优化进行了深入的研究。

  (一)农村养老服务需求及其影响因素的研究

  研究表明,农村老年人更倾向于选择家庭提供的养老服务(陈东等,2015;赵琛徽等,2017;陆杰华等,2018),部分农村老年人也有对社会养老服务的需求意愿,社会养老服務的主要内容在生活照料、精神慰藉、医疗护理和文化娱乐四个方面(黄俊辉等,2015)。总结现有的文献发现,关于农村养老服务需求的影响因素主要有三类,一是老年人的个体特征变量,年龄、身体状况、婚姻状况等个体特征变量对农村老年人的社区养老意愿具有显著的正向影响(周翔等,2016)。二是家庭因素变量,农村老年人的养老意愿受家庭因素(即有无配偶、子女数、家庭类型、家人意愿等)的显著影响(孙鹃娟等,2017)。三是外界环境变量,社区便利性、传统观念等环境变量对农村老年人的养老意愿和养老需求有显著影响(胡芳肖等,2016)。

  (二)农村养老服务模式的研究

  关于中国的养老模式,部分学者根据老年人进行养老的场所分为家庭养老、社区(居家)养老和机构养老(赵琛徽等,2017)。农村传统的家庭养老模式已经越来越难以满足农村老年人日益增长的养老需求(郑吉友,2019),如果社区能够满足家庭所带来的同等养老需求,使老年人生活在熟悉的环境,那么社区养老就能发挥重要的功能(卢德平,2014)。王三秀等(2017)研究发现,当前农村养老机构服务内容单一,难以满足老年人多样化的养老需求。

  (三)农村养老服务实践困境的研究

  刘宇等(2018)基于供给侧的视角从家庭、政府、市场三个方面分析我国农村养老服务实践遇到的困境,提出当前我国家庭功能弱化导致家庭养老服务供给不足,政府财政供给重城镇轻农村。原新等(2019)认为我国养老服务体系城乡发展差距大,农村不仅自身的养老资源不足,还缺乏政策规划和财政支持,难以满足老年人的养老需求。齐鹏(2019)详细分析了农村养老资源的不足,提出当前农村养老保障水平普遍偏低,基层工作人员服务能力不足导致养老服务缺失,且养老方式仍然以家庭养老为主,没有有效利用社会资源进行养老,尚未形成多元化的养老服务体系。

  (四)农村养老服务模式优化的研究

  赵宁(2018)提出农村养老服务资源有限,应该通过创新制度政策、加强孝道宣传、发挥社区作用等方式引导社会资源参与到农村养老服务中来,构建多元化、多层次的养老服务体系。之后,许多学者就如何加强社区作用进行了探讨,刘智勇等(2019)认为,当前首要任务是在政府的支持下加强社区建设,增加养老服务的硬件设施,提供养老服务需要的人才。原新等(2019)不但提出要加强政府对农村养老服务的引导和支持作用,还提出要利用互联网技术建立信息服务平台,整合城乡养老资源。此外,宋东明(2019)从政策法律化的角度出发,提出优化农村养老服务必须健全相关法律制度,出台专门针对农村养老服务的法律政策,弥补农村养老服务政策供给。

  二、医养结合有关研究

  郭东等(2005)最早提出“医养结合,持续照顾”的理念,随后我国学者逐渐开始进行医养结合养老服务的研究,研究的重点集中在医养结合服务的必要性、医养结合服务需求、医养结合服务模式、医养结合服务发展问题及发展对策等方面。

  (一)医养结合服务必要性的研究

  张立平(2013)最早从理论上对“医养结合”养老服务的必要性进行了探讨,他认为随着我国人口老龄化越来越严重和人们对健康养老的需求越来越多,现有的养老机构数量和医疗卫生服务质量已经不能满足当代老年人的养老需求,因此应加快医养结合养老服务工作推进。之后许多学者进一步分析了当代老年人的养老需求,邓大松、李玉娇(2018)认为随着家庭的少子化现象和大量人口外出务工,家庭养老的功能日渐减弱,老年人对“医养结合”养老服务的需求自然越来越多。还有学者认为“医养结合”养老模式是应对我国人口老龄化加深的有效策略,我国人口老龄化进一步加深将会给我国未来的养老事业带来巨大的挑战,必须加快医疗服务与养老服务的有效融合,创新我国的养老模式(宋悦等,2019)。

  (二)医养结合服务需求的研究

  我国已经初步建立起医养结合养老服务体系,但学者们的研究发现,当前医养结合养老服务的利用效率并不高,老年人有效需求不足。一些学者发现农村老年人对医疗服务需求很大(张国平,2014;李兆友等,2016;刘燕,2018;武玲娟,2018),张新辉等(2019)通过对比农村老年人和城市老年人的养老服务需求发现,农村老年人对医疗康复和精神慰藉的需求远远高于城市老年人,但供给却低于城市老年人,需求供给严重不平衡。此外,研究发现,老年人医养结合服务需求受婚姻状况、职业、受教育程度、健康状况、费用报销水平等因素的显著影响(杜鹏等,2016;黄奉毅等,2017;李放等,2018)。

  (三)医养结合服务模式的研究

  许多学者从实践上积极探索“医养结合”养老服务的模式,总结各位学者的经验,我国 “医养结合”养老服务模式分为机构医养结合养老服务模式和社区居家医养结合养老服务模式(王皓田,2019)。大部分学者将机构医养结合养老服务模式分为养老机构内设医疗机构、医疗机构内设养老机构和养老机构与医疗机构合作三种模式。(赵晓芳,2014;王彦斌,2017;刘燕,2018)。社区居家医养结合养老服务模式是以社区为中心,依靠社区日间照料中心、社区护理机构、社区卫生服务中心等机构为本社区内的老年人提供医养结合服务的养老服务模式(李长远,2018;程翔宇,2019)。此外,在农村医养结合养老服务模式方面,典型模式有两室联建、家庭医生以及医疗服务外包(刘晓梅等,2019)。

  (四)医养结合服务发展问题的研究

  在服务管理方面,张晓杰(2016)指出由于当前“医养结合”养老服务的管理同时涉及民政部门、卫生部门和人保部门,各部门运行的制度不统一,“各自为政”导致管理混乱。在服务筹资与支付方面,邓大松等(2018)指出“医养结合”养老服务资金筹集渠道比较单一、资金投入较少,同时, “医养结合”养老服务资金的供给也缺乏持续性。在服务实施主体方面,付诚等(2018)研究发现,医疗机构接收需要长期疗养的老年病患不但收益较少,而且还会承担更高的医疗风险,因此医疗机构参与“医养结合”养老服务意愿较低。另外,李长远(2018)认为医养结合的发展还受到养老市场发展滞后、专业人才建设差、监管系统缺失等方面的不利影响。

  (五)医养结合服务发展对策的研究

  早期,张立平(2013)在探讨“医养结合”养老服务必要性的基础上提出,为推进“医养结合”养老服务工作高效进行,应加大政府的投资力度、鼓励社会参与、发挥市场机制作用,扩大养老机构的数量并提高从业人员的素质,促进“医养结合”养老服务的产业化发展。随后,孟颖颖(2016)提出快速推进我国医养结合养老服务发展的首要任务是明确各个部门的职责范围,加强部门之间的协同合作,提高资源利用效率。李长远(2018)进一步从政策制定、筹资构建、人才培养和信息服务四个方面提出优化“医养结合”养老服务实践路径的对策建议。刘晓梅等(2019)分析了农村医养结合养老服务的主要工作方式,提出从农村和乡政府两个层面加强管理,构建更加高效的医养结合运行机制。

  三、研究评述

  通过对已有文献的梳理发现,自2013年来我国学者逐渐开始关注医养结合养老服务,许多学者针对医养结合养老服务的必要性、需求、模式、困境与改进进行了研究,总结现有文献,学者关于医养结合的研究还存在以下不足:一是重城镇轻农村,当前的研究主要集中于城市医养结合服务的探讨,农村养老资源与医疗资源相对短缺,更加需要对医养结合服务进行深入的研究;二是重实证轻理论,当前的研究大部分只探讨了某一地区的经验,缺乏对相关理论的深入研究,研究成果不全面也不系统,提出的建议不适合全面推广。

  参考文献:

  [1]周翔,张云英.农村老年人社区养老意愿与影响因素分析——基于长株潭地区370 份问卷数据[J].社会保障研究,2016(04).

  [2]齐鹏.农村养老服务长效机制的构建[J].中州学刊,2019(05).

  [3]孟颖颖.我国“医养结合”养老模式发展的难点及解决策略[J].经济纵横,2016(07).

  [4]刘宇,唐亚阳.农村养老服务供给困境与出路——基于供给侧结构性改革视角[J].当代经济研究,2018(06).

  [5]趙晓芳.健康老龄化背景下“医养结合”养老服务模式研究[J].兰州学刊,2014(09).

  [6]王皓田.“软硬”兼施促进医养结合养老服务发展[J].宏观经济管理,2019(07).

  [7]张国平.农村老年人居家养老服务的需求及其影响因素分析——基于江苏省的社会调查[J].人口与发展,2014(02).

  [8]赵琛徽,孔令卫.供给侧改革背景下老年人照护模式的选择意愿[J].人口与经济,2017(06).

  [9]杜鹏,纪竞垚.中国长期照护政策体系建设的进展、挑战与发展方向[J].中囯卫生政策研究,2019(01).

  [10]陈东,张郁杨.不同养老模式对我国农村老年群体幸福感的影响分析——基于CHARLS基线数据的实证检验[J].农业技术经济,2015(04).

  [11]黄俊辉,李放,赵光.农村社会养老服务需求意愿及其影响因素分析:江苏的数据[J].中国农业大学学报(社会科学版),2015(03).

  [12]赵宁.社会资本视角下农村多元化养老模式研究[J].社会保障研究,2018(02).

  [13]郭东,李惠优,李绪贤,官计彬.医养结合服务老年人的可行性探讨[J].国际医药卫生导报,2005(21).

  [14]付诚,韩佳均.医养结合养老服务业发展对策研究[J].经济纵横,2018(09).

  [15]刘晓梅,刘冰冰,成虹波.农村医养结合运行机制构建研究[J].延边大学学报(社会科学版),2019(02).

  [16]宋东明.我国农村养老服务政策法律化路径研究[J].农业经济,2019(03).

  [17]卢德平.略论中国的养老模式[J].中国农业大学学报(社会科学版),2014(04).

  [18]原新,周平梅.农村“整合式——网格化”养老模式探索研究[J].河北学刊,2019(04).

  [19]孙鹃娟,沈定.中国老年人口的养老意愿及其城乡差异——基于中国老年社会追踪调查数据的分析[J].人口与经济,2017(02).

  [20]张晓杰.医养结合养老创新的逻辑、瓶颈与政策选择[J].西北人口,2016(01).

  [21]刘燕.西南欠发达地区农村老年人对医养问题的认知与需求分析[J].西北人口,2018(05).

  [22]陆杰华,张莉.中国老年人的照料需求模式及其影响因素研究——基于中国老年社会追踪调查数据的验证[J].人口学刊,2018(02).

  (作者单位:山东农业大学)

转载请注明出处。

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;2.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任;3.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充。

相关文章
  • 试论企业集团财务其享服务建设的难点及对策

    试论企业集团财务其享服务建设的难点及对策

  • 人口老龄化背景下广西养老服务发展建议

    人口老龄化背景下广西养老服务发展建议

  • 澜沧县拉祜族农村养老服务供给现状及成因剖析

    澜沧县拉祜族农村养老服务供给现状及成因剖析

  • 基于语言评价信息的养老服务供需匹配研究

    基于语言评价信息的养老服务供需匹配研究

网友点评
精彩导读