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膀胱得了“多动症”,针灸可以约束它

作者:侯文光 尹平 来源:家庭医药 202009期 时间:2020-10-18

两年多来,58岁的廖阿姨始终被一个让她难以启齿的尴尬事纠缠着:和老姐妹们聚餐,说不上几句话,她就要上厕所,一次两次忙个没完;老伴喊她一起去旅游,她说什么都不去,原来...

  两年多来,58岁的廖阿姨始终被一个让她难以启齿的尴尬事纠缠着:和老姐妹们聚餐,说不上几句话,她就要上厕所,一次两次忙个没完;老伴喊她一起去旅游,她说什么都不去,原来是担心坐长途客运大巴途中没有那么多服务区她会憋不住尿意。原本,廖阿姨以为这是更年期后遗症,过了就会好,可谁曾想到,她尿频、尿急的情况越来越严重了。最近这段时间以来,她常常因为来不及跑到厕所而尿湿了裤子,夜尿次数5~6次,严重影响睡眠,无法正常地生活。她曾多次到医院行尿常规检查但均未发现有尿路感染,后经泌尿外科医生诊查,确诊为“膀胱过度活动症”。廖阿姨也接受了医生的建议进行药物治疗,但是治了好几个月,效果却并不是太理想。于是,她想着去中医院看看,经过一段时间的针灸治疗后,廖阿姨惊喜地发现,自己的尿频、尿急均得到了明显缓解,没有再发生尿湿裤子的尴尬,夜尿次数也减少了许多。又经针灸巩固治疗半月后,廖阿姨的排尿已完全恢复正常,摆脱了尴尬困扰。

  相信很多有类似情况的阿姨们都很想知道,这“膀胱过度活动症”到底是种啥病?为什么针灸对它的效果那么好呢?下面我们就来聊一聊这个话题。

没有尿路感染的尿道疾病

  膀胱过度活动症又称“尿道综合症”“逼尿肌不稳定”“不稳定膀胱”等,它是以尿急为主要表现,常伴有尿频和夜尿增多,或伴有急迫性尿失禁,但经检查,没有膀胱器质性病变及尿路感染的一组症候群。流行病学调查显示,我国41岁及以上人群膀胱过度活动症的患病率为11.3%,其中男性患病率为10.9%,女性患病率为11.8%,且患病率随着年龄增加而上升。

  为什么会患上膀胱过度活动症呢?首先,我们得先知道人体的“下水道”到底是怎么工作的。事实上,正常人的膀胱有两大功能,即尿的储存和排出,而控制这两个功能的是膀胱的局部反射和人体内的高级神经中枢。当膀胱中尿液储存到一定量,膀胱就会有局部反射,向中枢神经反应:要排尿了。换句话说,排尿是受中枢神经系统控制的复杂反射活动。膀胱作为人体的储尿器官,内壁上分布着感受器,当膀胱储尿至一定量时,可感受刺激形成神经冲动,经盆神经、腹下神经、阴部神经将冲动传至排尿中枢后,控制膀胱逼尿肌,尿道内、外括约肌参与排尿活动。然而,当膀胱逼尿肌不稳定,膀胱储尿期异常收缩,膀胱感觉过敏时,少量尿液即可刺激膀胱产生尿意,这便是膀胱过度活动症。

西医治疗:膀胱训练+药物+手术

  我们常常将膀胱过度活动症戏称为膀胱得了“多动症”。那么,西医是如何约束这种“多动症”的呢?其实,主要有膀胱训练、药物和手术几种方法。

  膀胱训练 临床上应用最广泛的一种方法,目的是为了抑制膀胱收缩,增加膀胱容量。训练要点是白天多饮水,延长排尿间隔时间,尿急时尽量憋一憋,转移注意力,缓慢地深呼吸对延迟尿意也会有所帮助。入夜后不再饮水,勿饮刺激性、兴奋性饮料,夜间可适量服用镇静安眠药物以帮助入睡。治疗期间记录排尿日记,增强治愈信心。同时,建议患者进行盆底肌训练,即每次收缩5~10秒,然后放松,再进行收缩,反复20次,每天做2次。这种方法不受时空限制,可以随时随地进行,长时间坚持有助于改善相关症状。

  药物治疗 常用药物主要有两种,一种是M受体拮抗剂药物,一种是选择性β3-肾上腺素受体激动剂。其作用都是让膀胱肌肉放松,减少膀胱逼尿肌的频繁不稳定收缩,从而减少尿感及排尿次数。

  手术治疗 一般来说,通过膀胱训练和药物治疗,多数患者症状可得到改善,甚至可以治愈。但仍会有一部分顽固、严重的患者很难通过上述方法治疗而获得满意疗效,这类患者必要时可采取手术治疗,即骶神经调控术。该手术是指在人体内植入一种骶神经刺激脉冲发生器,实际就是通过持续低频的电刺激支配膀胱活动的神经,让膀胱规律收缩,恢复正常功能。

中医治疗:膀胱训练+针灸治疗

  中医根据该病尿频、尿急、尿失禁等表现,将其归属于“淋证”“小便频数”“小便不禁”等范畴进行辨证论治。中医认为,本病多因肾阳不足、无力温煦与固摄尿液,加上膀胱功能失调进而导致机体内的水液代谢失常,所以才出现了尿急、尿频、尿失禁等症。中医推荐患者采用膀胱训练(包括盆底肌训练)和针灸相结合的方法治疗本病。膀胱训练的内容和西医类似,下面就主要讲讲针灸疗法。

  针灸是中医治疗排尿异常的有效方法,如中医经典著作《黄帝内经·灵枢》记载:“内闭不得溲,刺足少阴、太阳于骶上以长针”。治疗时主要选取位于腰骶部的穴位,肾腧可温煦命门之火,促进膀胱功能的改善。膀胱腧、会阳、中膂腧、委中等穴是治疗膀胱疾病的常用穴,可疏利膀胱经气,气机调畅则可进而调节尿液排泄。

  现代研究发现,针灸可以通过调节支配排尿活动的神经,协调膀胱逼尿肌与尿道括约肌的运动,缓解尿频、尿急症状,改善排尿。

不要限制饮水

  除了积极配合医生的治疗,生活中一些小细节也是决定治疗成败的关键,千万不能马虎。通常来说,为了减少膀胱过度活动症对患者的影响,生活上需要对饮食加以控制,例如减少咖啡和酒的摄入,不吃巧克力、柑橘及辛辣食物,不抽烟。

  此外,許多患者为减少排尿次数,自己限制饮水量。殊不知,这样很可能适得其反。因为水分摄入不足可能导致尿液浓缩,反而会格外刺激膀胱,让人产生尿感。还有些人为防万一,习惯在离家前即使没有尿意,也坚持到卫生间尝试进行小便,以避免离家后有尿意却找不到卫生间的尴尬。久而久之,膀胱有了条件反射,以至于还没离开家就开始酝酿尿意,即使膀胱里的尿液很少,也会因为尿意强烈而必须跑厕所解决。时间一长,自然会引发膀胱过度活动症状的发生。

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