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两方加减分证论治甲状腺结节

作者:佚名 来源:家庭医药 202009期 时间:2020-10-18

甲状腺结节在临床上十分常见。一般来说,通过医生体格检查时触诊检出率为3%~7%,而借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%,也就是说,大多数人都患有甲状腺结节。...

  甲状腺结节在临床上十分常见。一般来说,通过医生体格检查时触诊检出率为3%~7%,而借助高分辨率超声的检出率可高达20%~76%,也就是说,大多数人都患有甲状腺结节。当然,甲状腺结节中只有不足1%的可能性是甲状腺癌,对此大可不必过于紧张。

  甲状腺结节属于中医瘿瘤范畴,中医认为,其主要受情绪、饮食、环境,以及个人体质影响,与肝郁、脾虚有关,肝气郁结、气滞血淤是病因之一,故治疗上也需分证论治。

气郁痰阻型

  临床主要表现为颈前瘿肿,质软,颈部觉胀,胸闷,喜太息,胸胁窜痛,苔薄白,舌苔边有浊沫,脉弦。病情的波动常与情志因素有关。

  治法:理气舒郁,化痰消瘿。

  方药:四海舒郁丸加减。香附、陈皮、柴胡各9~12克,昆布、海藻、海带、白芍各12~30克,海螵蛸15~30克,海蛤壳12~15克。每日1剂,水煎服。

  功效:疏肝理气、消瘿散结,适合于气滞痰结“气瘿”“土瘿”,尤其是少阳气郁者。

  加减:气滞痰阻,胸闷、咽颈不适者,可加用牛蒡子、桔梗、苏叶、射干等;痰湿中阻,心胸满闷,失眠多梦,舌苔白腻,脉滑者,可配合温胆汤;肝郁脾虚,腹满,大便稀溏,脉细弦者,可用逍遥散方加减;气郁化热,口苦咽干,心烦多梦,舌苔薄腻略黄,脉弦而滑者,可用小柴胡汤、柴胡龙骨牡蛎汤化裁;肝经郁热,脾胃虚寒,口苦咽干,心烦失眠,腹满畏寒,便溏,脉弦细沉者,可用柴胡桂枝干姜汤加减;痰火扰心,心胸烦闷,失眠多梦,舌尖红,舌苔黄腻者,可用黄连温胆汤加减。

痰结血淤型

  臨床主要表现为颈前出现肿块,按之较硬或有结节,肿块经久未消,胸闷,纳差,苔薄白或白腻,脉弦或涩。

  治法:理气活血,化痰消瘿。

  方药:海藻玉壶汤加减。昆布、海藻各12~30克,陈皮、川芎、清半夏、当归、连翘、浙贝、青皮各9~12克,莪术6~9克,薏苡仁15~30克,甘草6克。每日1剂,水煎服。

  功效:理气化痰、化淤散结,适合于气滞痰结血淤,“瘿瘤”“石瘿”,尤其是少阳气郁体质者。

  加减:瘿肿结块较硬,多结节者,可酌加黄药子、三棱、露蜂房等;痰淤久结,郁而化火,而见烦热咽干,舌红苔黄,脉数者,可配合消瘰丸,加用玄参、夏枯草等。

  赵进喜 北京中医药大学东直门医院肾病内分泌科主任医师、教授、博士生导师。擅长治疗糖尿病及其多种并发症(如糖尿病心、脑、肾、眼底、胃肠、糖尿病足、糖尿病周围神经病变等)、肾病、内科杂病和妇女更年期综合征、盆腔病以及小儿多动症、遗尿症、抽动秽语综合征等疑难杂症。

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