家庭医药

半月板损伤的中医治疗

作者:曹元成 来源:家庭医药 202006期 时间:2020-08-01

半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰...

  半月板是2个月牙形的纤维软骨,位于胫骨平台内侧和外侧的关节面。其横断面呈三角形,外厚内薄,上面稍呈凹形,以便与股骨髁相吻合,下面为平的,与胫骨平台相接。这样的结构恰好使股骨髁在胫骨平台上形成一较深的凹陷,从而使球形的股骨髁与胫骨平台的稳定性增加。半月板的前后端分别附着在胫骨平台中间非关节面的部位,在髁间棘前方和后方。这个部位又可称做半月板的前角和后角。

  引起半月板破裂的外力因素,有撕裂性外力和研磨性外力两种。撕裂性外力,发生在膝关节半屈曲状态下的旋转动作,股骨牵动侧副韧带,韧带牵拉半月板的边缘部而发生撕裂。研磨性外力多发生在外侧半月板,尤其是先天性盘状半月板,在关节内占的位置大,又不灵活,容易长期受到关节面的研磨,而发生损伤。

  半月板损伤后,络脉随之受伤,气滞血淤,致使经络不通,故早期可出现局部肿胀、疼痛、活动障碍。数周后虽肿胀消退,但因气血凝滞、血不荣筋、筋骨失養,故筋肉挛缩萎缩,膝关节不稳,疲软乏力。膝关节在伸屈过程中,由于破裂的半月板的前端或后端,被嵌挤于股骨与胫骨关节面之间,故可出现关节交锁和弹响。

  中医可用理筋手法辨证论治半月板损伤。针对急性损伤者,治宜解除交锁,消肿止痛,宜先作1次理筋手法。嘱患者仰卧,放松患肢,术者一手捏住膝部,拇指轻轻揉按痛点,另一手握住踝部,徐徐屈伸膝关节,并轻轻内外旋转小腿,直至交锁症状消失。以后每日在患膝上下以揉、搓手法按摩1~2次,每次15分钟,以局部温热舒适为宜。

  中期及慢性损伤者,治宜养血活血、舒筋活络,可每日作1次局部按摩。术者先用拇指按压关节间隙的痛点,使有痛感,并配合点穴法,点穴可选取风市、血海、梁丘、膝眼、阳陵泉、阴陵泉等穴,每穴2~3分钟,每次取穴3~5个,然后在患膝上下作推揉拿捏手法。

  此外,还可选用中药治疗。下面针对不同的分期推荐几款相应的药方——

初期:活血祛淤,消肿止痛

  主方:活血止痛汤。当归15克,川芎、泽兰、苏木、红花、地鳖虫、赤芍、陈皮、地龙、白芷各12克,鸡血藤20克,没药、乳香各6克,三七5克,水煎服,每日1剂。

  外用方:化淤膏。大黄10克,黄柏、姜黄、川断、牛膝、伸筋草、木瓜各12克,蒲公英15克。共研细末,用开水和蜜糖少许调敷患处,隔日换药1次。

中期及慢性损伤者:养血活血,舒筋活络

  主方:壮骨养血汤。当归、川芎、补骨脂、骨碎补、鹿角霜、牡蛎、白芷、续断、红花、生地黄、牛膝、牡丹皮、杜仲各12克。水煎服,每日1剂。

  外用方:半月外洗。桂枝、威灵仙、伸筋草、防风、五加皮各15克,细辛、没药、荆芥各10克,乳香12克。煎水外洗患膝。

后期:温经通络,补肾壮筋

  主方:温经壮筋汤。附子、肉桂各10克,白芷、鹿角霜、灵芝、熟地黄、当归、牛膝、山萸肉、茯苓、续断、杜仲、白芍、五加皮各12克。水煎服,每日1剂。

  外用方:熨板散。羌活、白芷、乳香、白芍、吴茱萸、肉桂各12克,附子、细辛各10克,当归15克,连须赤皮葱适量。药共为末,每次取适量的药末,与连须赤皮葱捣烂混和,醋炒热,布包,热熨患处。

转载请注明出处。

1.本站遵循行业规范,任何转载的稿件都会明确标注作者和来源;2.本站的原创文章,请转载时务必注明文章作者和来源,不尊重原创的行为我们将追究责任;3.作者投稿可能会经我们编辑修改或补充。

相关文章
  • 半月板囊肿怎么办

    半月板囊肿怎么办

  • 半月板囊肿怎么办

    半月板囊肿怎么办

网友点评
精彩导读