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淋病治疗不彻底,并发症会找上门

作者:沈海源 来源:家庭医药 202004期 时间:2020-08-01

淋球菌感染是指淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,俗称淋病。其发病率居我国性传播疾病第二位,是《中华人民共和国传染病防治法...

  淋球菌感染是指淋病奈瑟菌(简称淋球菌)引起的以泌尿生殖系统化脓性感染为主要表现的性传播疾病,俗称淋病。其发病率居我国性传播疾病第二位,是《中华人民共和国传染病防治法》中规定的需重点防治的乙类传染病,我们必须引起足够的重视,积极防治。

夫妻或性伴侣双方同时接受检查及治疗

  淋球菌感染需结合有无接触史、临床表现和实验室检查进行确诊。患者通常有婚外性行为或不洁性接触史,配偶有感染史,与淋病患者(尤其家中淋病患者)共用物品史,新生儿母亲有淋病史。急性感染后1~3天发生尿痛,尿道口红肿,尿频,尿流变细,排尿费力,全尿道有指压痛(戴手套查)。男患者会有睾丸和附睾肿大,会阴部下坠疼痛;女患者还会出现白带明显增多、变黄变稠,阴道和宫颈急性炎症充血等。女患者取脓性白带或取宫颈口黏膜组织刮片,男患者取尿道脓性分泌物进行显微镜检查,若发现成对的革兰氏染色阴性淋病双球菌,即可确诊。需要注意的是,患者配偶或性伴侣应同时接受检查和治疗。如果患者最近一次性接触是在症状发作前或诊断前2个月,则其最近一个性伴侣应予检查和治疗。

  一旦确诊,患者应立即停止性生活,夫妻二人最好分床入睡,不共用洗涤用品和共穿内裤,以免互相加重感染。淋球菌感染的治疗讲究正确、足量、规则、全面治疗。要选择对淋球菌最敏感的药物进行治疗,药量要充足,疗程要正规,用药方法要正确。可用大观霉素(淋必治)2克肌肉注射每天1次;口服左氧氟沙星0.3克,每天3次,如疗效不明显可加用0.2 %加替沙星200毫升静脉滴注,每天1~2次;1/1000温水高锰酸钾溶液坐浴20分仲,早、晚各1次。女患者在上述治疗外,每晚上床入睡前,可先用有直接杀菌力、无腐蚀性药液30~50毫升冲洗阴道,再以1/1000高锰酸钾温水溶液坐浴,擦干外阴后,戴手套向阴道前穹窿塞入1枚杀菌药栓。当然,具體治疗方案应在医生指导下结合患者情况进行,不可擅自用药。

及早治疗,避免并发症

  按专科医生要求完成疗程后停药一周,男士取尿道分泌物进行淋菌DNA检测,每周1次,连续3次;女士取宫颈口黏膜组织刮片复查淋菌DNA。如果3次都转阴性,方可认为已治愈;如有1次仍为阳性,需重复治疗一疗程,停药一周后再复查DNA3次,直至都转阴性才可认为彻底治愈。此后,方可戴避孕套恢复性生活,有生育计划者3个月后再计划生育。

  需注意的是,急性淋病患者如不能在3~4周内彻底治愈,就会演变成慢性病变,并发膀胱炎、前列腺炎、睾丸和附睾炎、输精管炎、精子再生和成熟困难、前列腺液无营养精子作用、输精管和输卵管梗阻性不育不孕,或发生宫外孕流产大出血等并发症。针对这类感染超过3周未治,病变已进入慢性炎症期的患者,要延长治疗时间2~3周,再停药复查DNA3次,直至全转阴性才可认为治愈。

  合并有不同并发症的患者治疗时有不同的注意事项,如:淋菌感染并发膀胱炎、前列腺炎、睾丸和附睾炎的男患者,要请泌尿外科医师每周进行前列腺按摩1~2次,及时排出炎症分泌液,可以明显提高药物疗效;女患者并发慢性阴道炎、慢性宫颈炎和宫颈糜烂,要同时进行阴道和宫颈外用药物治疗,直至病变消失,淋菌DNA复查3次都转阴性,才是完全治愈,方可恢复性生活;并发尿道狭窄的男患者,要请泌尿外科医师定期进行尿道扩张术,直至恢复尿道正常直径,有利于治愈尿路感染和前列腺炎等并发症;并发不育男患者,要进行精液常规检查,如有异常要查清病变部位和性质,再进行针对性药物或手术治疗;并发不孕的女患者,要请妇产科生殖专家查清不孕原因进行治疗。

安全性行为,预防淋球菌感染

  生活中预防淋球菌感染要做到以下7点:

  1.自尊自重,避免非婚性行为;

  2.提倡安全性行为,推广使用安全套;

  3.主动认真进行婚检。夫妻二人中任何一方发现性器官和生殖器官病变和分泌物异常,都必须到大医院请专家查清病因,治愈后再结婚;

  4.不到公共浴室沐浴,不到消毒不严的游泳池游泳,预防间接感染;

  5.外出不要用坐位马桶和小旅馆洗浴用品;

  6.有感染患者的家庭,其他成员不要与其共用洗浴用品、坐位马桶、共洗和共穿内衣,鼓励患者尽早接受治疗,以防传染别人。

  7.对高危人群定期检查,消除隐匿的传染源。

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