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冠心病患者居家做好5件事

作者:佚名 来源:大众健康 202005期 时间:2020-08-01

新型冠狀病毒感染导致死亡者中很大比例为心血管疾病患者。急性冠脉综合征(ACS)患者感染了新型冠状病毒提示预后不良。以上信息表明,潜在的慢性心血管病患者更容易受到新型...

  新型冠狀病毒感染导致死亡者中很大比例为心血管疾病患者。急性冠脉综合征(ACS)患者感染了新型冠状病毒提示预后不良。以上信息表明,潜在的慢性心血管病患者更容易受到新型冠状病毒的影响,也更容易出现危急情况和死亡。因此,在新型冠状病毒流行期间,冠心病患者更应谨防感染,避免聚集,重视居家隔离。

  但隔离期间的冠心病患者难免发生饮食起居生活结构上的变化,普遍出现活动量减少、饮食量增加、睡眠结构改变,可能会有紧张、忧虑情绪等变化。需要明确的是,冠心病是可防可控的,其可控制的危险因素主要包括:高血压、高血脂、高血糖/糖耐量异常、吸烟、超重/肥胖、缺乏运动。除上述因素外,年龄、性别、家族史也被认为是危险因素,但这几种因素是冠心病不可干预的危险因素。

  疫情居家期间,对于冠心病可防可控的因素控制上,建议患者做好以下五件事,以便更好地做好自我管理:

第一,坚持服药。

  冠心病是终身性疾病,需要长期治疗,切忌随意停用药物,尤其是冠脉支架置入术后至少1年的双联抗血小板治疗药物。冠心病合并高血脂、高血压、糖尿病的患者大部分需要长期口服或注射药物维持治疗。

  美国心脏病学会(ACC)就新冠病毒对心脏的影响发布公告,指出心血管病患者为感染新冠病毒的高风险人群。疫情期间,心血管病患者除需预防感染新冠病毒外,还要做好自身心血管疾病的规范治疗,坚持规律的生活作息,坚持服用他汀、β-受体阻滞剂、血管紧张素转化酶抑制剂、阿司匹林等药物保护心脏。如有可能,每日需监测血压、心率、血糖波动情况,能分辨自己血压、血糖波动的简单原因,并知晓简单的调整方法。

第二,保证健康的饮食。

  合理膳食可以预防心血管代谢疾病。控制总能量摄入,每餐食不过量。增加全谷物、杂粮、杂豆和薯类的摄入;增加蔬菜水果的摄入;适量吃鱼类、蛋类、豆制品、乳制品;同时减少钠盐的摄入,平均每人每天摄入钠盐<5克;减少加工肉类、饱和脂肪酸的摄入,控制膳食胆固醇摄入;减少含糖饮料的摄入,适量喝茶。近期,《英国医学杂志》发表了一篇纳入20万人(包括2000名华裔)的超大样本量长期追踪研究,发现我们日常摄入的碳水化合物、各种脂肪、纤维以及蛋白质与我们的健康之间的关系并非线性相关,而是U型关系,即存在“性价比最高”的摄入量。得出全因死亡风险最高的吃法:纤维摄入偏低(低于每天10g),蛋白质摄入偏低(占能量摄入10%~14%),单不饱和脂肪酸(MUFA)摄入偏低(占能量摄入5%~10%)。依靠大量证据和比对算出了两份食谱:

  1.“最保命”食谱。

  高纤维:每天10克~30克

  高蛋白:占能量摄入14%~30%

  较高的不饱和脂肪酸:占能量摄入的10%~25%

  中等程度的多不饱和脂肪酸:占能量摄入的5%~7%

  中等程度的淀粉摄入量:占能量摄入的20%~30%

  糖摄入量占总能量5%~20%的人群全因死亡率最低,而高于35%则较为危险。

  2.“最不容易发生心血管疾病风险”食谱,与全因死亡率最低的吃法有些不同,摄入要求更严格。

  蛋白质相对心血管疾病发生率的最佳摄入配比是占总能量摄入的14%~18%

  纤维是每天15克~30克

  不饱和脂肪酸:占总能量20%~25%

  糖的最佳摄入配比依然是5%~20%

  多不饱和脂肪酸占能量摄入的5%~7%

  总而言之, 需要尽快改善饮食配比,提高蛋白质和纤维的摄入量。在总体能量摄入更少的人当中(男性 ≤2500千卡; 女性≤2000千卡),糖的摄入量高造成的心血管疾病风险更大。

第三,增加活动、减少久坐。

  对于超重和肥胖人群,通过控制饮食和合理运动,要将体重控制在正常水平。男性腹围一般不大于90厘米,女性不大于85厘米。最有效促进心脏健康的运动是有氧运动,有氧运动是由多个肌群参与的有节律的运动,如步行、骑车、游泳。

  推荐健康成年人每周进行至少150分钟中等强度或至少75分钟高强度有氧身体活动,或相当量的两种强度活动的组合。中老年居民(尤其65岁及以上老年人)、冠心病患者,即使不能达到健康成年人的身体活动量,也应该根据身体状况坚持进行活动,但应先科学评估,循序渐进。

第四,戒烟。

  世界前八位致死疾病中有6种疾病(缺血性心脏病、脑血管病、下呼吸道感染、慢性阻塞性肺疾病、结核和肺癌)与吸烟有关。

  研究发现,戒烟1年后冠心病患者死亡的风险大约可减少一半,而且随着戒烟时间的延长会继续降低;戒烟是目前证实的能够有效延缓肺功能进行性下降的唯一办法;戒烟还可以减少脑卒中、外周血管性疾病、肺炎及胃和十二指肠溃疡的发病率和死亡率。PCI术后的人群应永久戒烟。

第五,调节情绪,早睡早起。

  要想健康,活力和积极向上的心态必不可少。压力人人都有,知道如何减压很重要。掌握调节情绪的方法,遇事要想开,爱笑的人运气不会差,心脏也不会差。心脏喜欢宽容、乐观的心境,可以增加心脏供血,降低血压。找到能让你快乐的事或地方,画画、听音乐、养花草、遛狗、散步、洗个热水澡、找朋友聊天等等,一旦打断压力的恶性循环,你会很快放松。培养将自我否定变成自我激励的正向思维,能帮助你平静下来,控制压力。养成早睡早起的生活习惯,会使身心都处于一种积极愉快的状态。近日,美国国立心肺血液研究所(NHLBI)发表了一项随访5年的研究:与那些睡眠最规律的人相比,睡眠最不规律的人发生心血管疾病的风险要高出一倍以上。该研究表示,睡眠不规律也是心血管疾病的一个新的独立危险因素,强调每晚睡眠7小时~8小时的重要性。保持规律的睡眠可预防心脏病,就像体育锻炼、健康饮食等其他生活方式措施一样重要。

  “千磨万击还坚劲,任尔东南西北风。”让我们经历疫情洗礼后,冠心病管理依然常抓不懈。

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